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第一次治疗
陈先生走进我的诊所时，我注意到他的外貌与电话中描述的完全一致：他穿着一件剪裁得体的深蓝色西装，搭配一条浅灰色的领带，脚上的皮鞋擦得锃亮。他的面容英俊，五官立体，眼神中带着一丝疲惫，但嘴角却挂着礼貌的微笑。他的举止优雅，但坐下时，双手不自觉地握紧又松开，透露出内心的焦虑。
“陈先生，欢迎你来到这里。”我微笑着说道，“请随意坐，告诉我，是什么让你决定来找我？”
他深吸了一口气，声音低沉而略带沙哑：“医生，我……我觉得自己失控了。我的生活被性欲支配，我无法控制自己。每次冲动过后，我都会感到极度的羞愧和空虚，但我又无法停止。”
我点点头，示意他继续说下去。他的话语中充满了矛盾和自责，这正是精神分析法中典型的内心冲突表现。
“你能描述一下这种冲动是如何影响你的生活的吗？”我问道。
“它毁了我的工作、我的关系，甚至我的自尊。”他低下头，声音几乎听不见，“我试过很多方法，但都失败了。我觉得自己像个怪物。”
我注意到他的手指紧紧抓住沙发的边缘，指节发白。他的焦虑和自责显而易见。我决定从精神分析的角度入手，探索他潜意识中的冲突。
“陈先生，你能回忆起这种冲动是从什么时候开始的吗？或者，有没有什么特别的事件触发了它？”
他沉默了一会儿，似乎在回忆。“大概是在我25岁的时候，那时我刚结束了一段长期的恋情。分手后，我感到非常孤独，于是开始频繁地约会，试图填补内心的空虚。但渐渐地，这种行为变得无法控制。”
我点点头，继续引导他：“你觉得这种行为是否与某种情感需求有关？比如，对亲密关系的渴望，或者对孤独的恐惧？”
他抬起头，眼神中闪过一丝惊讶。“也许吧……我从小父母离异，母亲独自抚养我长大。她总是很忙，我常常感到被忽视。长大后，我总觉得自己不够好，不值得被爱。”
他的回答让我意识到，他的性瘾可能源于童年时期的依恋创伤。我决定在接下来的治疗中，进一步探索他的早期经历。
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第二次治疗
一周后，陈先生再次来到诊所。这一次，他的穿着稍微随意了一些，但仍然保持着精致的风格。他的眼神比上次更加疲惫，黑眼圈明显，显然这一周他过得并不轻松。
“陈先生，这一周你感觉如何？”我问道。
他苦笑了一下：“还是老样子。我试过控制自己，但每次都以失败告终。我觉得自己像个废物。”
我注意到他的自我评价非常负面，这正是认知行为理论中需要纠正的认知扭曲。我决定结合精神分析法和认知行为理论，帮助他重新审视自己的思维模式。
“陈先生，你刚才说自己像个‘废物’，这种想法是否经常出现？”
他点点头：“是的，每次冲动过后，我都会这样想。”
“那么，你觉得这种想法是真实的吗？还是说，它只是你情绪低落时的一种自动反应？”
他愣了一下，似乎从未思考过这个问题。“我不知道……也许它并不完全真实，但我就是忍不住这样想。”
我拿出一张纸，画了一个简单的认知行为模型图。“你看，我们的情绪和行为往往受到思维的影响。如果你总是用负面的语言评价自己，那么你的情绪和行为也会变得消极。我们可以尝试改变这种思维模式。”
他认真地听着，眼神中透露出一丝希望。
“接下来，我们可以一起记录你的自动思维，并分析它们的真实性。你觉得怎么样？”